何謂

骨質疏鬆症？

診斷方式

醫生衡量病人的病歷後，會根據病人以下情況，決定是否需要藥物治療：

  • 第一步：脆性骨折病歷1

     

    如果病人脊椎或髖部曾經發生脆性骨折，就應該接受藥物治療

  • 醫生會為高骨折風險人士使用DEXA，診斷骨質密度，如果T值低過或是-2.5，就應馬上接受藥物治療

     

    第二步：骨質密度檢查1

  • 第三步：骨折風險評估2

     

    T值處於骨質缺乏水平 (-1至-2.5)，醫生會為病人作FRAX® 以綜合病人其他身體因素去評估十年骨折風險及作出適當臨床判斷。

骨質密度檢查

醫生會為高骨折風險人士使用DEXA，診斷骨質密度，如果T值低過或是-2.5，就應馬上接受藥物治療

原理：以雙能量X光掃瞄患者腰椎及髖部， 測量骨質密度2 3。

方法：患者需要平躺及側躺於儀器上， 以測量股骨及脊椎骨質密度3。

骨折風險評估

T值處於骨質缺乏水平 (-1至-2.5)，醫生會為病人作FRAX® 以綜合病人其他身體因素去評估十年骨折風險及作出適當 臨床判斷。

(1) 髖部十年骨折風險 ≥ 3% 或
(2) 主要部位十年骨折風險 ≥20%*，亦應接受藥物治療

*近年有香港研究(2014) 指出，本地人應以FRAX®結果中主要部位 十年骨折風險 (MOF) ≥9.95%作為治療的基本門檻更為合適1
-1.0或以上正常
-1.0至-2.5之間骨質量偏低
-2.5或以下骨質疏鬆症
-2.5或以下(並有1次或以上骨折)嚴重或確定的骨質疏鬆症

治療方法

參考資料：

  1. Cheung E, et al. Possible FRAX-based intervention thresholds for a cohort of Chinese postmenopausal women. Osteoporos Int 2014 25: 1017-23.
  2. OSHK. Guideline for clinical management of postmenopausal osteoporosis in Hong Kong 2013; 19(2).
  3. Berger A. Bone mineral density scans. BMJ 2002; 325.